『インプラント症例』骨が少なくインプラントが難しいと言われた方へ

こんにちは、はやかわ歯科小児矯正歯科（亀岡市）です。上顎の奥歯は骨が少なく、インプラント治療がむずかしい（できない）と言われることがあります。

今回は、右上5番の欠損に対して、インプラント埋入を行った40代女性の治療をご紹介します。
上顎の奥歯は、上顎洞（副鼻腔）までの距離が近く、骨の高さや幅が不足していることがあります。今回は、骨量を補うためにソケットリフトとGBR（骨誘導再生法）を併用し、インプラント治療を行いました。

来院の経緯

患者様は右上の奥歯を治療したいというご希望で来院されました。
　なんとか抜かずに残したいという希望でしたが、歯ぐきの腫れを何度も繰り返しており、また割れている可能性も高く、現状を説明し 抜歯することとなりました。 　 　抜歯後は欠損部をそのままにしておくと、周囲の歯に負担がかかったり、噛み合わせのバランスが崩れたりすることがあります。
今回は、固定式でしっかり噛める治療を希望されたため、インプラント治療についてご相談いただきました。

初診時の評価

欠損部位は右上5番でした。
上顎の小臼歯部は、上顎洞との距離や骨の厚みに注意が必要な部位です。
診査の結果、インプラントを安定して埋入するためには、骨の高さと幅を補う処置が必要と判断しました。

初診時の口腔内写真（治療前）

右上5番の欠損により、噛み合わせのバランスや周囲歯への負担が懸念される状態でした。
治療前に口腔内全体の状態を確認し、インプラントを安全に行えるかを評価しました。

治療前（右上5番欠損部の状態）

術前レントゲン・CT評価

インプラント治療では、骨の高さ・幅・上顎洞までの距離を確認することが重要です。
本症例では、右上5番部に骨量不足を認めたため、ソケットリフトとGBRを併用する計画としました。

治療方針

右上5番の欠損に対して、インプラント治療を計画しました。
上顎洞までの距離が限られていたため、インプラント埋入時にソケットリフト（上顎洞底挙上術）を併用。
さらに、骨幅や周囲骨の不足を補うためにGBR（骨誘導再生法）も行い、インプラントの安定性と長期的な予後を考慮して治療を進めました。

治療の流れ

① 診査・治療計画のご説明

まず、口腔内診査とレントゲン・CT評価を行い、右上5番部の骨の状態を確認しました。
そのうえで、インプラント単独ではなく、骨量を補う処置を併用する必要があることをご説明しました。
治療期間、費用、リスク、メンテナンスの重要性についても確認し、納得いただいたうえで治療を開始しました。

② インプラント埋入手術（ソケットリフト・GBR併用）

術前計画に基づき、右上5番部へインプラントを埋入しました。
上顎洞までの骨の高さが限られていたため、ソケットリフトを併用し、上顎洞側へ必要な骨高径を確保しました。
また、骨の幅や形態を補う目的でGBRも併用し、インプラント周囲の骨環境を整えています。

インプラント埋入直後（ソケットリフト・GBR併用）

③ 治癒期間（骨結合の安定化）

インプラント体と骨がしっかり結合するまで、治癒期間を確保しました。
ソケットリフトやGBRを併用した部位では、骨や歯ぐきの治癒状態を確認しながら、最終補綴へ進むタイミングを慎重に判断します。

治癒期間中（骨結合の安定化）

④ 最終補綴の装着

インプラントの安定を確認した後、最終的な被せ物を装着しました。
右上5番は笑った時に見えやすいこともあるため、見た目の自然さと噛みやすさの両方を考慮して仕上げています。

治療後（最終補綴装着後）

術前後の比較

治療前 → インプラント補綴装着後

治療の詳細

当院より

上顎の奥歯は、上顎洞との距離が近く、インプラントを行うための骨量が不足していることがあります。
そのような場合でも、骨の状態をしっかり確認し、必要に応じてソケットリフトやGBRを併用することで、治療の選択肢が広がることがあります。
本症例では、右上5番に対してインプラント埋入と骨造成処置を併用し、噛みやすさ・見た目・長期安定を考慮した治療を行いました。
「骨が少ないと言われた」「上顎の奥歯にインプラントができるか不安」「できるだけ自然に噛めるようにしたい」という方も、まずは現在の骨の状態を確認することから始めましょう。

著者情報院長 早川 倫正

関西大倉高等学校　卒業大阪歯科大学　歯学部　卒業公立甲賀病院　歯科口腔外科　勤務医療法人　スマイルデザイン　吉田歯科・矯正歯科　入職医療法人　スマイルデザイン　吉田歯科・矯正歯科　副院長就任医療法人　スマイルデザイン　吉田歯科・矯正歯科　院長就任はやかわ歯科小児矯正歯科　開院