こんにちは、亀岡市のはやかわ歯科小児矯正歯科です。前歯が折れてしまった場合でも、状態に合わせた治療方法を選ぶことが大切です。
今回は、右上の前歯の歯ぐきが腫れていることをきっかけに来院され、歯根破折により抜歯が必要となった症例をご紹介します。
前歯は見た目に大きく関わる部位のため、審美性と機能性の両方を考えながら治療方法を検討しました。今回は、体調面も考慮し、インプラントではなくジルコニアブリッジによる治療を行いました。
来院の経緯
患者様は「右上の前歯の歯ぐきが腫れている」という主訴で来院されました。
前歯の腫れは、歯周病や根の先の炎症、歯の破折など、いくつかの原因が考えられます。今回のケースでは、診査を行ったところ、右上1番に歯根破折が疑われる状態でした。
初診時の評価
右上1番の周囲には歯ぐきの腫れを認めました。
見た目では大きな異常が分かりにくい場合でも、被せ物の中や歯の根に問題が起きていることがあります。
今回は、腫れの原因を確認するために、口腔内診査・レントゲン検査を行い、さらに被せ物を外して歯の状態を確認する方針としました。
初診時の写真
右上の前歯の歯ぐきに腫れを認める状態でした。前歯は見た目に大きく関わるため、治療中の審美面にも配慮しながら進める必要があります。
初診時（右上前歯の歯ぐきの腫れ）
被せ物を外して破折を確認
被せ物を外して内部を確認したところ、右上1番に歯根破折を認めました。
歯根破折は、歯の根が割れてしまっている状態で、炎症や腫れを繰り返す原因になることがあります。
破折の状態から、歯を残すことは難しく、抜歯が必要と診断しました。
被せ物を外して割れているのを確認した写真
被せ物の下で歯が割れていることを確認しました。歯根破折がある場合、無理に残すと腫れや感染を繰り返す可能性があります。
被せ物を外した状態（歯根破折を確認）
見た目に配慮した仮歯
前歯は日常生活で見えやすい部位のため、治療中に歯がない状態になると見た目が気になりやすい場所です。
そのため、抜歯後の治癒期間中もできるだけ自然に過ごしていただけるよう、仮の歯を入れて見た目に配慮しながら治療を進めました。
仮の歯を入れた写真
治療期間中も見た目の不安を軽減できるよう、仮歯を装着しました。前歯の治療では、最終的な仕上がりだけでなく、治療途中の見た目への配慮も重要です。
仮歯装着時（治療中の見た目に配慮）
治療方針
右上1番は保存が難しいと判断し、抜歯後の治療方法として、入れ歯・ブリッジ・インプラントなど複数の選択肢をご説明しました。
それぞれのメリット・デメリット、治療期間、費用、体への負担を確認したうえで、患者様は体調面を考慮し、外科処置を伴うインプラントではなく、ジルコニアブリッジによる治療を選択されました。
治療の流れ
① 診査・破折の確認
まず、歯ぐきの腫れの原因を確認するために診査を行いました。
被せ物を外して確認したところ、右上1番に歯根破折を認めたため、保存は難しく抜歯が必要であることをご説明しました。
② 治療方法のご説明
抜歯後の治療方法として、入れ歯・ブリッジ・インプラントなどの選択肢をご説明しました。
患者様のご希望や体調面、治療期間、費用、見た目への影響を総合的に相談し、今回はジルコニアブリッジで治療を進めることになりました。
③ 抜歯と仮歯による審美面の配慮
右上1番を抜歯し、治癒期間中も前歯の見た目が大きく損なわれないよう仮歯を装着しました。
歯ぐきの治癒状態を確認しながら、最終的なブリッジの形態を整える準備を進めました。
④ ジルコニアブリッジの装着
歯ぐきの状態が落ち着いた段階で、ジルコニアブリッジを装着しました。
前歯は口元の印象に大きく関わるため、色調・形態・歯ぐきとの調和を確認しながら、自然な見た目を目指して仕上げています。
治療後の写真
ジルコニアブリッジ装着後です。前歯の見た目と日常生活での使いやすさを考慮し、自然な仕上がりを目指しました。
治療後（ジルコニアブリッジ装着後）
前後の比較
治療前と治療後の比較です。歯ぐきの腫れや歯根破折への対応を行い、最終的にジルコニアブリッジで前歯の見た目と機能の回復を目指しました。
治療前 → ジルコニアブリッジ装着後
治療の詳細
| 年齢・性別 | 50代・女性 |
|---|---|
| 主訴 | 右上の前歯の歯ぐきが腫れている |
| 診断 | 右上1番歯根破折、抜歯適応 |
| 治療内容 | 右上1番抜歯、仮歯による審美的配慮、左上１右上１２のジルコニアブリッジによる補綴治療 |
| 治療期間 | 約6ヶ月 |
| 治療費用 | 約45万円（税別） |
| 治療を選択した理由 | 入れ歯・ブリッジ・インプラントを説明したうえで、体調面を考慮し、患者様がジルコニアブリッジを選択 |
| リスク・副作用 |
・抜歯後に腫れ、痛み、内出血が生じることがあります。 ・ブリッジ治療では、支えとなる歯を削る必要があります。 ・支台歯に虫歯や歯周病、過度な咬合力がかかると、再治療が必要になる場合があります。 ・ジルコニアは強度の高い材料ですが、強い衝撃や噛み合わせの状態により破損・脱離する可能性があります。 ・長期安定のためには、定期的なメンテナンスと咬合管理が重要です。 |
当院より
前歯の歯ぐきが腫れている場合、根の先の炎症だけでなく、歯根破折が原因になっていることもあります。
歯根破折は保存が難しいケースもあり、抜歯後の治療方法をどのように選ぶかが大切です。
本症例では、患者様の体調面やご希望を踏まえ、インプラントではなくジルコニアブリッジによる治療を行いました。
その結果、前歯の見た目・噛み合わせ・日常生活での使いやすさを考慮した補綴治療を行うことができました。
「前歯の歯ぐきが腫れている」「歯が割れていると言われた」「インプラント以外の方法で治したい」という方も、まずは現在の状態を確認することから始めましょう。
前歯の破折・ジルコニアブリッジのご相談について
はやかわ歯科 小児矯正歯科（京都府亀岡市古世町）では、
「前歯の歯ぐきが腫れている」
「歯が割れていると言われた」
「インプラントではなくブリッジで治したい」
「自然な見た目で前歯を治したい」
といったお悩みも、いつでもお気軽にご相談ください。
〒621-0815 京都府亀岡市古世町芝原35-5｜駐車場10台完備
著者情報
院長 早川 倫正
- 関西大倉高等学校 卒業
- 大阪歯科大学 歯学部 卒業
- 公立甲賀病院 歯科口腔外科 勤務
- 医療法人 スマイルデザイン 吉田歯科・矯正歯科 入職
- 医療法人 スマイルデザイン 吉田歯科・矯正歯科 副院長就任
- 医療法人 スマイルデザイン 吉田歯科・矯正歯科 院長就任
- はやかわ歯科小児矯正歯科 開院
