大切な天然歯を残すための治療
虫歯になった歯がズキズキと痛む。そんな症状が現れたら、根管治療が必要となります。細菌に感染した神経は、自然に治ることはありません。何もせずに放置していると、かけがえのない天然歯を失うことになるため、できるだけ早く治療を始めましょう。京都府亀岡市のはやかわ歯科・小児矯正歯科なら、再発リスクをできるだけ抑えることを目指し、状態に応じた根管治療をご提案します。
根管治療とは？
根管治療とは、炎症や感染を起こしている歯髄（歯の血管と神経）を除去した上で、根管の中を無菌状態にする治療です。細菌を取り除いた後に薬剤を充填し、被せ物を装着することで、歯が持つ正常な機能、審美性を回復できます。
根管治療が必要となるケース
- 歯の神経まで達した虫歯（C3以降）
- 根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）
- 歯科治療時の偶発的な歯髄の露出
- 歯の外傷による神経の失活
このように、歯髄が細菌に感染している、あるいは感染が疑われるケースに加えて、すでに歯髄が死んでいるケースでも根管治療が必要となります。
できる限り歯を残すための根管治療
重度のむし歯や神経の炎症がある場合でも、状態によっては根管治療によって歯を残せる可能性があります。 当院では、レントゲン検査やお口の状態を確認し、保存できる可能性を検討したうえで治療方針をご説明します。
ただし、歯の根が大きく割れている場合や、感染が広がっている場合など、無理に残すことで周囲の歯や骨に悪影響が出るケースもあります。 そのような場合は、抜歯を含めた選択肢についても、理由を含めて丁寧にお伝えします。
当院の精密根管治療について
当院では、歯科用CT、拡大鏡、ラバーダム防湿、ニッケルチタンファイル、MTAセメントなど、先進の医療機器、薬剤を使った精密根管治療に対応しております。
| 根管内を目で確認しながら治療ができる | 拡大鏡は、治療中の視野を肉眼の6〜8倍程度まで拡大できることから、根管内を直接見て確認しつつ処置を行えます。その結果、病変を取り残すリスクを最小限に抑えられます。 |
| 歯を削る量を少なくできる | 根管治療では、感染した歯質を専用の器具で削る必要があります。従来の勘や経験に頼った根管治療では、多めに削ることで取り残しのリスクを抑えていましたが、拡大視野下での根管治療なら、歯質の切削量も低く抑えられます。 |
| むし歯の再発リスクを抑えられる | 精密根管治療では、目で見ながら処置を進めることで、削る量を低く抑えられることに加え、MTAセメントのような殺菌性と密封性が高い材料を充填することで、虫歯の再発リスクも低減できます。 |
精密根管治療の流れ
当院の精密根管治療は、次の流れで進行します。
歯科用CTによる精密検査・精密診断
レントゲンが平面的な画像しか得られないのに対し、CTは立体的な画像を任意の位置で描出できます。つまり、患者様の根管の形状や位置、数などを正確に把握することができるのです。同時に、歯根の周りに分布している神経や血管との位置関係や骨の状態も精密に検査でき、診断の精度も自ずと向上します。
ラバーダム防湿
患歯以外をゴム製のシートで被う処置をラバーダム防湿といいます。治療中に患者様の唾液が根管内へと侵入するのを防ぐことができ、リーマーやファイルといった小さな器具を誤飲するリスクもなくせます。
病変の除去・洗浄・消毒
感染した歯髄を抜き取り、根管内の病変を取り除きます。この時に拡大鏡を使用することで、根管への処置を明視野で行えるようになります。根管の拡大や形成に、柔軟性のあるニッケルチタンファイルを使用すると、根管壁に穴が開くパーフォレーションを回避しやすくなるというメリットが得られ、根管治療の成功率も上昇します。病変を除去する過程では適宜、洗浄と消毒を繰り返していきます。
根管充填
根管内の無菌化が完了したら、再感染を防ぐために、根管充填を行います。保険診療では、ガッタパーチャポイントという殺菌作用が期待できない樹脂を根管内に詰めていきますが、精密根管治療であれば、殺菌性や封鎖性に優れたMTAセメントで根管充填を行えます。両者には、再発リスクという点において、大きな違いが見られます。
土台の築造・被せ物の装着
コアと呼ばれる土台を造って、被せ物を装着します。根管治療の成功率は、土台と被せ物の適合性にも大きく左右されることから、再治療を避けたい場合は、残った歯質にぴったり接着できるセラミックがおすすめです。
メインテナンス
根管治療を行った歯は、健全な歯よりも弱くなっています。歯に栄養や酸素、免疫細胞を供給する歯髄がなくなっているだけでなく、根管壁も削られているからです。そのため根管治療後のケアには細心の注意を払わなければなりません。セルフケアでは適切なブラッシングを行い、歯と歯の間の汚れはデンタルフロスや歯間ブラシで除去する必要があります。それに加えて歯科医院でのメインテナンスも定期的に受けるようにしましょう。メインテナンスは、3～4ヵ月に1回の頻度で受けるのが望ましいです。
保険診療の根管治療について
当院では、保険診療の根管治療にも対応しております。根管治療に使用できる機材や薬剤、1回あたりの診療時間等に制限がかかりますが、保険内でも適切な根管治療は受けられますので、お気軽にご相談ください。
