上顎の奥歯を失い、噛みにくさが続いた症例に対するインプラント治療（ソケットリフト併用） 今回は、上顎の奥歯を抜歯後、一定期間の治癒を経て「もう一度しっかり噛みたい」と来院された症例をご紹介します。 通院のしやすさも重視しながら、骨量が不足する部位には骨造成術を併用し、機能回復と長期安定を目指して治療を行いました。 来院の経緯 患者様は1年前に奥歯を抜歯され、前医で「治癒のため一定期間待ってからインプラントを検討する」と説明を受けておられました。 1年が経過し治療再開を希望されたものの、京都市内への通院が遠方で負担が大きいことから、当院へご相談に来られました。 初診時の評価 欠損部位は右上の奥歯でした。 右上は、上顎洞（副鼻腔）までの距離が近く、残存骨量が不足しており、通常の埋入のみでは十分な初期固定が得にくい状態でした。 初診時の口腔内写真（治療前） 上顎臼歯部の欠損により咀嚼効率が低下し、対合歯・隣在歯への負担増加が懸念される状態でした。 治療前（欠損部の状態） 術前レントゲン・CT評価 右上欠損部では上顎洞底までの距離が短く、埋入に必要な垂直的骨量が限られていました。 安全性と長期安定性を確保するため、骨条件に合わせた術式選択が必要と判断しました。 治療方針 右上の欠損に対してインプラント治療を計画しました。 右上は骨量不足を補うため、ソケットリフト（上顎洞底挙上術）を併用。 骨の状態の確認後、適切な埋入ポジションを設定して治療を進めました。 治療の流れ ① インプラント埋入（右上はソケットリフト併用） 術前シミュレーションに基づき、埋入角度・深度・補綴スペースを考慮して手術を実施しました。 右上ではソケットリフトを併用し、上顎洞側へ十分な骨高径を確保したうえで埋入を行っています。 埋入直後（ソケットリフト併用） ② 治癒期間（骨結合の安定化） インプラント体と骨が結合する期間を十分に確保し、軟組織の治癒状態も確認しながら経過観察を行いました。 部位ごとの負荷条件に応じて、最終補綴へ進む時期を調整しています。 ③ 最終補綴（セラミッククラウン装着） 咬合バランスを整えながらセラミッククラウンを装着し、審美性と咀嚼機能を回復しました。 清掃性にも配慮した形態とし、長期的なメンテナンスが行いやすい設計としています。 最終補綴装着後（安定した咬合へ） 術前後の比較 治療前 → 補綴装着後 治療の詳細 年齢・性別 70代・男性 主訴 上顎奥歯で噛みにくい／インプラントで治したい 来院理由 抜歯後1年経過し治療希望。京都市内までの通院が遠方のため当院を受診 診断 右上大臼歯欠損、上顎洞近接を伴う骨量不足 治療内容 上顎臼歯部インプラント埋入（ソケットリフト併用）、セラミック補綴 治療期間 約3〜5ヶ月（約5ヶ月：骨結合の経過により調整） 治療費用 1本約50万円（税別）※部位・本数・骨造成の有無で変動 リスク・副作用 ・術後の腫れ、痛み、内出血が生じることがあります。 ・上顎洞に近接する部位では、解剖学的条件に応じた追加処置が必要になる場合があります。 ・清掃不良や喫煙、咬合負荷などによりインプラント周囲炎のリスクがあります。 ・長期安定のため、定期的なメンテナンスと咬合管理が重要です。 当院より 上顎の奥歯が欠損した状態を放置すると、咀嚼効率の低下だけでなく、他部位への過負荷や咬合バランスの乱れにつながることがあります。 本症例では、右上の骨量不足に対してソケットリフトを適切に併用し、欠損部を機能的に回復しました。 その結果、しっかり噛める感覚の改善・清掃性の確保・長期安定を見据えた補綴設計が可能となりました。 「抜歯後そのままになっている」「遠方通院が負担で治療をためらっている」という方も、まずは現在の骨の状態を確認することから始めましょう。 著者情報 院長 早川 倫正
奥歯を失って噛めなくなったケースに対するインプラント治療 今回は、奥歯を他院で抜歯した後、「しっかり噛めるようにインプラント治療をしたい」と当院へ相談された症例についてご紹介します。 食事のしづらさや周囲の歯への負担を軽減し、機能性と将来性を回復するためにインプラント治療を行いました。 治療経緯 患者様は「左下の奥歯で噛めない」との主訴で来院されました。 診察の結果、左下の大臼歯が欠損しており、時間の経過により骨吸収が進んでいる状態でした。 初診時の写真（治療前） 左下の奥歯が欠損しており、周囲歯の傾斜や咬合の乱れが懸念される状態でした。 治療前（欠損部の状態） レントゲン写真（術前） 欠損部では骨が減少しており、周囲の歯にも負担がかかっている様子が確認されました。 治療の流れ ① インプラント埋入手術（埋入直後） 適切な角度と深さにインプラントを埋入しました。奥歯は噛む力が強くかかるため、慎重な方向性の調整が必要です。 インプラント埋入直後 ② 治癒期間（骨とインプラントが結合中） インプラントと骨がしっかり結合していく大切な治癒期間です。歯ぐきの形態も徐々に整ってきます。 治癒期間（骨との結合が進行） ③ 最終補綴物（セラミッククラウン）のセット インプラント上にセラミックの被せ物を装着し、しっかり噛める機能と自然な見た目を回復しました。 最終補綴物セット後（自然な噛み合わせへ） 術前後の比較 治療前 → セット後 治療の詳細 患者様の年齢・性別 70代・女性 主訴 左下の奥歯で噛めない・インプラント治療を希望 診断 左下大臼歯欠損・軽度骨吸収 治療内容 インプラント埋入、セラミック補綴 治療期間 約3ヶ月 治療費用 約45万円（税別） リスク・副作用 ・インプラント周囲炎のリスクがあります。 ・骨の状態や全身状態により治癒期間が延長することがあります。 ・噛む力が強いため、定期的なメンテナンスが必須です。 当院より 奥歯は食事の中心となる非常に重要な歯です。 今回の症例では、骨の状態を詳しく評価したうえで、長く安定して噛めるインプラント治療を行いました。 インプラントと適切な補綴により、噛む力・清掃性・耐久性を兼ね備えた結果を得ることができました。 「奥歯がなくて片側ばかりで噛んでいる」「入れ歯が合わない」という方は、ぜひ一度ご相談ください。 著者情報 院長 早川 倫正
前歯が折れて膿がたまったケースに対するインプラント治療 今回は、前歯が折れてしまい、根の中に大きな膿（うみ）がたまり、骨が溶けて失われていた症例についてご紹介します。 痛みや腫れの原因を除去し、見た目と機能の両方を回復するために、インプラント治療を行いました。 治療経緯 患者様は「右上の前歯が腫れてきた」「歯ぐきにできものができて痛い」との主訴で来院されました。 診察の結果、前歯が根の内部で破折しており、内部に細菌が侵入して根尖部に膿がたまっている状態でした。 初診時の写真 右上の前歯（写真向かって左側）は中で折れており、炎症によって歯ぐきが大きく腫れています。 このまま放置すると、周囲の歯や骨にも悪影響を及ぼすおそれがありました。 初診時の口腔内写真① 初診時の口腔内写真② レントゲン写真 根の先には膿がたまっており、周囲の骨が大きく吸収されています。 感染した歯を残すと、周囲の健康な歯や骨まで影響が及ぶため、インプラント治療を行う方針としました。 治療の流れ ① 抜歯と嚢胞の摘出 感染源となっている歯を丁寧に抜歯し、根の先にたまった嚢胞（膿の袋）を摘出しました。 感染した組織をすべて取り除くことで、清潔な環境を整え、今後の骨再生とインプラント治療の準備を行いました。 嚢胞摘出時の写真 ② インプラント埋入手術 抜歯後の治癒期間を経て、インプラントを適切な位置と角度に埋入しました。 骨の厚みや密度を確認しながら慎重に手術を行い、安定した固定を得ることができました。 この段階で仮歯も装着し、審美性と機能性を一時的に回復しています。 インプラント埋入時の骨の状態 ③ 歯ぐきの移植（結合組織移植術） インプラント周囲の清掃性と審美性を高めるために、歯ぐきの移植（結合組織移植術）を行いました。 柔らかく厚みのある歯ぐきを作ることで、見た目が自然になり、長期的に安定した状態を保ちやすくなります。 歯ぐきの移植（結合組織移植術）時治療前後の写真 ④ 仮歯で形態・色の確認 治療期間中は仮歯を装着し、歯の形や色、咬み合わせなどを患者様と相談しながら微調整していきます。 最終的な被せ物のデザインの基準にもなる重要な工程です。 ⑤ 最終の被せ物を装着 インプラント上に最終のセラミッククラウンを装着し、自然な見た目と咬み心地を回復しました。 周囲の歯とも調和し、前歯としての機能と審美性を取り戻すことができました。 最終補綴物装着後の写真 術前後の比較 術前後の比較 治療の詳細 患者様の年齢・性別 30代・女性 主訴 前歯が腫れて痛い・できものができた 診断 前歯の歯根破折による慢性根尖性歯周炎 治療内容 抜歯、嚢胞摘出、インプラント埋入、結合組織移植術、セラミック補綴 治療期間 約10ヶ月 治療費用 約60万円（税別） リスク・副作用 ・定期的なメンテナンスを怠ると、インプラント周囲炎を起こすリスクがあります。 ・骨や歯ぐきの状態によっては、骨造成や治癒期間が長く必要となる場合があります。 当院より 今回の症例では、骨と歯ぐきの大部分が失われていたため、「感染除去」＋「歯ぐきを補強する処置」を組み合わせて行いました。 丁寧な治療計画と適切な経過観察により、清掃性・審美性・耐久性を兼ね備えた結果を得ることができました。 著者情報 院長 早川 倫正
マウスピース矯正症例 過剰歯2本を抜歯してマウスピースで治療したケース 患者様：20代女性（大学生） 全体的なガタつき（叢生）がある歯並びを、非抜歯でインビザラインにより改善した症例です。 治療前の様子 患者様は「歯が出ていて口を閉じづらいのが気になる」とのことで来院されました。 大学生で、就職活動までに歯並びを整えたいというご希望がありましたが、「できれば歯は抜きたくない」というご要望もありました。 診査・診断の結果、過剰歯を2本抜歯した上で、非抜歯でインビザライン矯正を行う方針としました。 前歯が上下とも前方に突出し、二番目の歯は内側に引っ込み、三番目の歯は外に飛び出ている状態でした。 歯磨きもしにくく、むし歯リスクの高い歯並びでした。 今回はインビザラインを用いて、歯列全体を整える矯正治療を行いました。 治療後の変化 非常にきれいな歯並びに改善されました。 歯磨きもしやすくなり、前歯の突出感も大幅に改善されています。 口元の印象が自然で柔らかくなり、笑顔にも自信を持っていただけるようになりました。 治療前後の比較 治療の詳細 患者様の年齢 20代（大学生） 性別 女性 主訴 前歯のガタつき、でっぱ、噛み合わせ不良 治療内容 インビザラインによる非抜歯矯正（過剰歯2本抜歯） 治療期間 約2年 治療費用 診断料・装置料・調整料含め 約85万円（税込） リスク・副作用 マウスピースの装着時間を守れない場合、治療期間の延長や歯の動きに不十分さが生じる可能性があります。 当院より インビザライン矯正は見た目の改善だけではありません インビザラインは、従来のワイヤー矯正のように目立つことがなく、痛みもコントロールしやすい矯正装置です。 これまで抜歯や金属ワイヤーを伴っていた症例にも、新しい選択肢を提供してくれます。 すべての方に適応できるわけではありませんが、正確な診査・診断を行うことで、「抜かずに整える」可能性を広げられる治療法です。 歯並びでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。 著者情報 院長 早川 倫正
〒621-0815 京都府亀岡市古世町芝原35-5
